A21.9

INFORMAČNÝ LIST PRE PACIENTA – TULARÉMIA

Tularémia (nazývaná aj zajačia choroba) je bakteriálne infekčné ochorenie spôsobené baktériou Francisella tularensis.

Ide o zoonózu – ochorenie prenášané zo zvierat na človeka.
Najčastejšie zdroje nákazy sú:

  • divoké zajace, hlodavce, srnčia zver,
  • kliešte a komáre (prenášajú baktériu uhryznutím),
  • kontaminovaná voda, pôda alebo prach,
  • manipulácia s infikovaným zvieraťom alebo mäsom.

Prenos z človeka na človeka sa nepozoruje – chorý človek nie je infekčný pre svoje okolie.

Ako sa tularémia prejavuje?

Inkubačný čas je 3 – 5 dní (niekedy až 14 dní).
Priebeh závisí od spôsobu vstupu baktérie do organizmu.

Najčastejšie formy ochorenia:

  1. Ulcero-glandulárna forma (najbežnejšia)
    • po vstupe baktérie cez kožu (uhryznutie kliešťom, poranenie pri práci so zvieraťom)
    • vred na mieste vstupu infekcie,
    • zväčšené a bolestivé lymfatické uzliny v okolí (napr. v podpazuší, na krku).
  2. Glandulárna forma
    • iba opuchnuté lymfatické uzliny bez vredu.
  3. Okuloglandulárna forma
    • infekcia oka – zápal spojivky, opuchnuté uzliny pred uchom.
  4. Orofaryngeálna forma
    • po požití kontaminovanej potravy alebo vody
    • bolesť hrdla, zápal mandlí, uzliny na krku.
  5. Pľúcna forma
    • pri vdýchnutí infikovaného prachu – kašeľ, bolesti na hrudníku, horúčka.
  6. Tyfoidná forma
    • vzácna, ťažká systémová infekcia s vysokou horúčkou a celkovým rozvratom.

Nákazlivosť a riziko pre okolie

  • Človek nie je infekčný pre iných ľudí.
  • Ochorenie sa neprenáša z človeka na človeka, ani kvapôčkovo, ani kontaktom.
  • Rizikom sú len zvieratá, krv, tkanivá alebo kliešte, ktoré nesú baktériu.

➡ Pacient s tularémiou NIE JE rizikom pre svoje okolie.

Liečba

  • Liečba je antibiotická – najčastejšie sa používajú:
    • streptomycín, gentamicín, ciprofloxacín alebo doxycyklín.
  • Trvanie liečby je zvyčajne 10 – 14 dní.
  • Pri absencii liečby môže ochorenie prebiehať dlhodobo a zanechať zväčšené uzliny.
  • Počas liečby je vhodný pokoj, dostatočný príjem tekutín a sledovanie stavu uzlín.

Prevencia

  • Vyhýbať sa kontaktu s uhynutou alebo chorou zverou.
  • Pri spracovaní ulovenej zveri používať rukavice a ochranný odev.
  • Nepiť vodu z neoverených prírodných zdrojov.
  • Chrániť sa pred kliešťami a hmyzom – repelenty, vhodné oblečenie.
  • Ochorenie nie je predmetom povinného očkovania.

Očkovanie

  • Očkovanie proti tularémii nie je súčasťou bežného očkovania.
  • Existuje špecifická vakcína, ale používa sa len u rizikových pracovníkov (napr. laboratórni pracovníci, poľovníci, veterinári) a len vo výnimočných prípadoch.

Zhrnutie

  • Tularémia je bakteriálne ochorenie prenášané zvieratami, kliešťami alebo kontaminovanou vodou.
  • Nepretráca sa medzi ľuďmi – pacient nie je infekčný pre okolie.
  • Liečba je účinná antibiotikami.
  • Najlepšia prevencia: ochrana pred kliešťami, rukavice pri práci so zverou, pitie bezpečnej vody.