AMBULANTNÉ VYŠETRENIE PRED PLÁNOVANÝMI ZDRAVOTNÝMI VÝKONMI
Meno pacienta: …………………………………………………….
Rodné číslo: …………………………………………………….
Dátum narodenia: …………………………………………………….
Dátum vyšetrenia: …………………………………………………….
A) Správa od indikujúceho lekára
Plánovaný zdravotný výkon: ASK pravého kolena (akútna trhlina menisku)
Predpokladaný spôsob anestézie: CA?
Klasifikácia podľa ASA: II (napr. asthma bronchiale, art. hypertenzia, fajčiar)
Typ výkonu: stredne veľký operačný výkon (napr. ASK kolena)
Plánovaný dátum realizácie: ……………….. 2025
Špecifické požiadavky na laboratórne, pomocné alebo konziliárne vyšetrenia: 0
Subjektívne: Pacient sa cíti dobre, dýchanie bez ťažkostí, fyzickú záťaž i horizontálnu polohu toleruje dobre. Na cielené otázky odpovedá záporne.
B) Základné lekárske vyšetrenie
Anamnéza:
– Pracovná a sociálna: …………………………………………………….
– Rodinná: …………………………………………………….
– Osobná: …………………………………………………….
Kompletné fyzikálne vyšetrenie:
TK: 120/80 mmHg Pulz: 74/min Hmotnosť: 62,0 kg Výška: 157 cm BMI: 25,15 kg/m² Obvod pása: 82 cm
Objektívny nález: Orientovaný v čase a priestore, pokojové eupnoe, bez cyanózy a ikteru, afebrilný. Hlava mesocefalická, neurologicky orientovaný, v norme. Nos a uši bez výtoku a deformít. Dutina ústna: pery ružové, orofarynx pokojný, chrup sanovaný, jazyk vlhký. Zrak: dobrý. Sluch: dobrý. Krk: súmerný, šija voľná, LU a GT nezväčšené. Hrudník: normoklenutý, poklep na tŕne stavcov nebolestivý. Pulmo: dýchanie vezikulárne, čisté. Cor: akcia srdca pravidelná, frekvencia 74/min. Abdomen: bez hepatosplenomegálie. DKK: bez opuchu a zápalu.
Základné laboratórne a pomocné vyšetrenia:
- a) Celkové zhodnotenie zdravotného stavu: bez kontraindikácie k predpokladanému spôsobu anestézie.
- b) Sumarizácia výsledkov laboratórnych, pomocných a konziliárnych vyšetrení: kardiovaskulárna rezerva pred výkonom v navrhovanom spôsobe anestézie dostatočná.
Odporúčania – všeobecné preventívne opatrenia
TECH (dostatočná hydratácia, polohovanie a kompresívna bandáž DKK, prevencia úrazu a infekcie).
Dátum: …………………………………………………….
Podpis lekára: …………………………………………………….
Pečiatka: …………………………………………………….
Odborné usmernenie Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky o vykonávaní ambulantných
vyšetrení u dospelých pred plánovanými zdravotnými výkonmi s potrebou anestéziologickej starostlivosti,
Cave !
Výkon pre zdravotnú poisťovňu : VšZP: 60b sa vykazuje samostatne s diagnózou, pre ktorú je poistenec plánovaný na operáciu
Dôvera ZP: 60b + 5702Z s diagnózou, pre ktorú je poistenec plánovaný na operáciu